(с изменениями от 13 февраля 2009 г.)
В целях реализации подпункта "в" пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 23 июня 2008 года N 468 "О внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 1 марта 2008 г. N 134" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 26, ст. 3064), приказываю:
Утвердить прилагаемую форму заявки высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации на предоставление бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда Российской Федерации для реализации регионального инвестиционного проекта;
Министр Д.Н. Козак
Приказом Минрегиона России от 13 февраля 2009 г. N 35 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
Заявка
высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации
на предоставление бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда Российской Федерации
для реализации регионального инвестиционного проекта
1. Общие сведения о региональном инвестиционном проекте, претендующем на получение бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда Российской Федерации (далее - Проект):
1.1. Наименование Проекта _________________________________________.
1.2. Цель Проекта _________________________________________________.
1.3. Перечень объектов, предполагаемых к созданию, реконструкции или техническому перевооружению в ходе реализации Проекта:
N п/п |
Наименование объекта капитального строительства |
Технические характеристики |
Стоимость, млн. руб., с учетом НДС, в ценах на 01 января года подачи заявки |
Стоимость, млн. руб., с учетом НДС, в ценах на 01 января прогнозного года |
Источник финансирования |
Право собственности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.4. Обоснование необходимости строительства объектов транспортной, инженерной и энергетической инфраструктуры, создаваемых за счет бюджетных средств, для функционирования объектов капитального строительства, создаваемых за счет средств частных инвесторов ______________________________________.
1.5. Обоснование соответствия решаемой при реализации Проекта задачи приоритетам социально-экономического развития субъекта Российской Федерации, определенным стратегией социально-экономического развития субъекта Российской Федерации (с указанием реквизитов акта об утверждении данной стратегии) ____________________________________________________________.
1.6. Основные ожидаемые результаты реализации Проекта (включая перечень объектов, создаваемых в рамках проекта) __________________________________.
1.7. Значения количественных критериев эффективности Проекта (в соответствии с Методикой расчета показателей и применения критериев эффективности региональных инвестиционных проектов, утвержденной приказом Министра регионального развития Российской Федерации от 31 июля 2008 г. N 117):
1.7.1. При условии финансирования проекта без предоставления бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда Российской Федерации:
критерий чистой приведенной стоимости (NPV) __________________________;
применение критерия внутренней нормы доходности (IRR) _________________;
средневзвешенная стоимость капитала WACCт ___________________________;
индекс бюджетной эффективности PIB __________________________________;
бюджетный денежный поток BCFt, (дисконтированный) ____________________;
бюджетный денежный поток BCFt, (недисконтированный) __________________;
интегральный индикатор экономической эффективности инвестиционного проекта ЭТ ________________________________;
срок окупаемости проекта (дисконтированный) ___________________________;
срок окупаемости проекта (недисконтированный) _________________________.
1.7.2. При условии предоставления бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда Российской Федерации:
критерий чистой приведенной стоимости (NPV) __________________________;
применение критерия внутренней нормы доходности (IRR) _________________;
средневзвешенная стоимость капитала WACCт ___________________________;
индекс бюджетной эффективности PIB __________________________________;
бюджетный денежный поток BCFt, (дисконтированный) ____________________;
бюджетный денежный поток BCFt, (недисконтированный) __________________;
интегральный индикатор экономической эффективности инвестиционного проекта ЭТ ____________________________________;
срок окупаемости проекта (дисконтированный) _______________________;
срок окупаемости проекта (недисконтированный) _____________________.
1.8. Показатели социальной эффективности Проекта:
- повышение уровня занятости населения в трудоспособном возрасте _____________________________________________________________;
- повышение уровня обеспеченности населения благоустроенным жильем __________________________________________________________;
- повышение обеспеченности населения транспортными, коммунальными услугами __________________________________________________;
- улучшение состояния окружающей среды ________________________________;
- повышение доступности и качества услуг населению в сфере здравоохранения, образования, физической культуры и спорта, культуры ______________________________________________________________________;
1.9. Сметная стоимость Проекта (в ценах на 1 января соответствующего финансового года, с учетом НДС), из них:
1.9.1. Сметная стоимость Проекта (в ценах на 1 января года подачи заявки, с учетом НДС), в том числе по источникам финансирования (в млн. руб.):
Источники финансирования: |
20 ___ г. |
20 ___ (+1) г. |
20 ___ (+n) г. |
Итого |
собственные средства инвестора |
|
|
|
|
заемные средства инвестора, в том числе: |
|
|
|
|
средства Государственной корпорации "Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)" |
|
|
|
|
средства бюджета субъекта Российской Федерации |
|
|
|
|
средства бюджетов муниципальных образований |
|
|
|
|
бюджетные ассигнования Инвестиционного фонда Российской Федерации |
|
|
|
|
1.9.2. Сметная стоимость Проекта (в ценах на 1 января прогнозного года, с учетом НДС), в том числе по источникам финансирования (в млн. руб.):
Источники финансирования |
200 ___ г. |
20 ___ (+1) г. |
20 ___ (+n) г. |
Итого |
собственные средства инвестора |
|
|
|
|
заемные средства инвестора, в том числе: |
|
|
|
|
средства Государственной корпорации "Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)" |
|
|
|
|
средства бюджета субъекта Российской Федерации |
|
|
|
|
средства бюджетов муниципальных образований |
|
|
|
|
бюджетные ассигнования Инвестиционного фонда Российской Федерации |
|
|
|
|
1.10. Обоснование невозможности реализации Проекта без государственной поддержки за счет бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда Российской Федерации ______________________________________________________.
1.11. Форма реализации Проекта (новое строительство, реконструкция или техническое перевооружение действующих производств) __________________________________________________________________________.
1.12. Реквизиты положительного заключения государственной экспертизы на проектную документацию в отношении каждого объекта капитального строительства в рамках Проекта __________________________________________________.
1.13. Реквизиты заключения на Проект органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации ___________________________________.
2. Общие сведения об инициаторе Проекта:
2.1. Полное наименование инициатора Проекта ________________________.
2.3. Местонахождение инициатора Проекта ___________________________.
2.4. Должность, Ф.И.О. руководителя инициатора Проекта _____________________________________________________________;
2.5. Контактное лицо, координаты: _________________________________.
3. Общие сведения об организации - инвесторе Проекта: ________________.
3.1. Полное и сокращенное наименование организации - инвестора Проекта __________________________________________________________.
3.2. Организационно-правовая форма организации - инвестора Проекта _____________________________________________________________.
3.3. Местонахождение организации - инвестора Проекта ______________.
3.4. Должность, Ф.И.О. руководителя организации - инвестора Проекта _____________________________________________________________.
3.5. Контактное лицо, координаты __________________________________.
3.6. Реквизиты решения о государственной регистрации организации - инвестора Проекта в качестве юридического лица ____________________________.
Приложение: опись документов, прилагаемых к данной заявке, на ___ л.
Руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации |
_________________/_ |
М.П.